之前曾经在微博上微信上,多次谈过激素依赖性皮炎的治疗的问题。很多朋友私信我说通过我的方法,激素皮炎明显好多了,还有朋友说已经几个月没有在发作,基本痊愈了。那么这里再次对自己的治疗思路总结一下。激素依赖性皮炎其实治疗方案很简单。掌握两个核心问题,第一次消炎,第二是保湿。做好这两个问题那么激素依赖性皮炎就迎刃而解了。治疗我是分三步进行,分别是控炎、保湿、屏障功能修复。下面举一个病例,这个患者是妇科医生,女性患者42岁,曾经有一段时间因为面部的湿疹长期应用激素类的药膏,导致面部激素依赖性皮炎的发作。病史大概有3年左右,在认识我之前,他曾经看过很多的医院和医生,都是给她口服药物,加上外涂药膏,甚至还有的医生建议她采用激素药物逐渐减量的方法进行。总是在用药的期间会有控制,但是停药马上就复发。后来是她在我们医院针灸科做针灸的时候,针灸科的主任就带着她找我看看那脸上的病,问我说是什么蹊跷的病这么难治?当时这个病人满脸的红斑、丘疹,还有毛细血管扩张,皮肤脱屑干燥,再问病史,那么就是明显的一个激素依赖性皮炎。我给他的治疗方法也很简单,是西药口服美能片、非索非那定片,按说明书服用,根据把脉辩证,中药清热凉血采用的是五味消毒饮合二妙散加减。给予马齿苋煎煮以后冷敷,冷敷以后薇诺娜的舒敏保湿特护霜。同时配合局部放血疗法。用药一周以后患者面部的红斑丘疹全部消失,皮肤干燥、脱屑,尽管还有皮肤敏感的不舒服的症状,但是患者非常的高兴。经过三周的中药的调理,她的皮肤症状完全消退,口服药已经停用。现在还在使用保湿产品皮肤护理之中。配合表皮因子凝胶外涂。目前已经将近两个月没有复发。通过这样一个病例就看出来这个病治疗其实不需要太复杂,主要是分三步进行。第一步是在有炎症的时候用药把炎症控制下去,这个药物可以是内服的也可以是外涂的,还可以是综合的,具体要看个体的病情而定。口服的西药我比较喜欢用美能片合非索非那定片,如果特别顽固的还会配合口服羟氯喹片和帕夫林胶囊。在急性发作期的时候,冷敷是一个控制炎症非常好的方法。有脓包的我经常会给患者开马齿苋煎煮、有渗出的我习惯用龙胆草煎煮、怕冷体质的用艾叶煎煮。处方用药尽量简单化。也可以用几种中药合用。我们会根据患者的具体情况选择合适的中药组合效果更好。有一点是需要注意的,采用冷敷以后一定要涂润肤霜,保持皮肤滋润,要不然皮肤越来越干,非常不利于皮肤功能的修复。放血疗法可以迅速排出体内毒素,在急性期应用会有非常明显的效果。第二步保湿,保湿其实从一开始就建议使用。通过适当的口服、外用药物后,大多数患者都可以在三五天甚至一周之内症状明显减轻。这个时候就需要配合医学护肤品应用。对于医学护肤品每个医生会有自己习惯的产品,建议采用一种产品坚持使用,需要几个月甚至一两年的时间,皮肤才能慢慢修复。第三步的皮肤屏障修复是和第二步的同时进行的。可以采用药物之类的重组人表皮生长因子凝胶,坚持外用。还可以采用一些修复的产品,比如透明质酸贴敷料等可能有一定的修复作用。有一点必须注意,无论采用任何方法和产品,这个病治疗过程中都会一轮又一轮的反复,患者必须要有心理准备,要有信心、恒心和耐心,才能战胜激皮。
诱发加重因素及应对措施1.环境因素:自然环境:日晒、冷热风、冷热交替、粉尘、柳絮等含有毛的自然漂浮物等。这样的环境应该注意防护,出行外涂防晒霜,推荐薇诺娜的防晒霜以及其他医学护肤品的防晒霜,漂浮物多的地方涂防晒霜可以防护,也可外带围巾防护,冷热环境尽量避免去就好了。人为环境:热水浴、桑拿、热蒸汽(吃火锅),冷、热刺激等。这些就自己多注意避免啦。2.饮食:辛辣刺激食物,参照忌口原则文章,有的病人说吃三鲜的火锅没吃辣,但底料很复杂的,还有蒸汽也够你受的啊。3.接触物:用易致敏护肤品及化妆品,随便网购护肤品、小直营店购买护肤品,尤其微商和朋友做微商推荐的护肤品,要知道她们是拿你们的脸作代价来赚钱的。4.情绪因素:情绪激动等。中医总讲,慎起居、避风寒、调情志啊,情志因素会加重很多疾病的。注意事项根据上述情况注意事项就很显然啦:生活中要尽量避免冷热交替环境,避免寒风或蒸桑拿、热水浴等冷热性刺激,避免情绪激动、生气,忌食辣性的食物、海鲜,少吃鸡鸭鱼、牛羊肉,不要盲目忌口,不要所有所谓的“发”性的都不吃,没有科学依据,自身验证最正确。可以参照我写的忌口原则的文章,但激素性皮炎要忌口更严格一些。本文系肖月园医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成,头皮约有10万个毛囊,成人期不能增添新的毛囊,一根头发经历生长期(90%,2-6年),退行期(1%,2-3周)、休止期(8%,2-3月),寿命约2-6年,成人每月头发
现在许多人一谈到艾滋病就有点”谈艾色变”, 特别是曾直接或间接有过不洁性接触的人, 一遇到身体有什么不适或心情不好时, 就会往艾滋病上想, 非要跑到医院去反复检查艾滋病毒抗体, 一个医院查了不算, 要到几个医院, 一次不行, 还要多次, 查了阴性, 仍不相信, 需要反复的解释才稍安静一些, 总把这些症状与艾滋病联系在一起, 既怀疑有,又希望医生能否定它. 这是典型的艾滋病恐惧心理.那么, 艾滋病发作到底会有什么样的表现呢?其实, 艾滋病的发作表现的症状并无特异性. 因为艾滋病毒侵犯的是人体的防御细胞, 它把人体的免疫功能给摧垮了,就像一个国家的军队被消灭了一样, 引起整个国家发生内乱, 其表现的形式是多种多样, 艾滋病发作时最多的是易感冒, 生出莫名其妙的肺炎, 并容易伴发细菌,真菌或病毒感染, 用常规的药常不容易获得好的效果, 或刚治好,又冒出过新的感染. 多数会进一步加重, 多死于继发的疱疹病毒感染或念珠菌感染等.有些人会不明原因发生腹泻, 不容易止住. 因病人的免疫力低, 免疫功能紊乱, 还易过敏, 如得寻麻疹,皮炎等.我们在临床上所看到的艾滋病发作表现都不一样, 有一位妇女几个月不明原因的全身瘙痒, 多方检查治疗无效, 因她曾输过血, 后一查艾滋病毒抗体阳性, 才知道艾滋病发作了,且是以恶痒的形式表现出来的.皮肤上表现为大小不等的水疱, 形似播散性带状疱疹的特征, 并比后者要严重得多, 这也是一些艾滋病人发作的一个较有特征的皮肤改变, 我们曾见到一位23岁的小伙子发生这样的情况, 不久就死亡了.另外有些人手指甲突然变颜色,整个指趾甲很快变成灰色,增厚,又无法用常规的营养不良等原因所解释。还有些人不明原因在身上出皮疹,范围越来越大,用药疹等都不好解释,要警惕是否有艾滋病的可能。在四肢出现暗红色的结节, 特别是在手足背的位置发生, 可单个的或融合成多个的, 有疼痛等, 过去我们叫它卡波氏肉瘤, 是皮肤血管发生的一种较罕见的血管恶性肿瘤, 现在认为是艾滋病的一个较有特异性的表现. 有些以淋巴瘤表现为主。艾滋病毒还可侵犯脑干神经和周围神经,引起病人痴呆,生活自理能力丧失,或出现明显的消瘦,足部麻木,偏瘫等。有些人在患有其他性病治疗时, 无意中发现. 如有位年轻的女性检查有尖锐湿疣, 经多次治疗未见好转, 反而越治疣体越长越大, 这也是不好的前兆, 一查艾滋病抗体阳性.总之,艾滋病的发作表现是五花八门. 而感染上艾滋病毒到发作却要经过比较慢长的时间, 因人因情况不一样, 短则几个月, 长则10余年,潜伏期在2-15年不等, 平均在8-10年。 一般通过吸毒或血液途径传播感染的要在5-9年发病,而通过性接触的时间要长一些. 没发病的,在感染期就像带肝炎病毒感染一样,和正常人没什么不同, 不要有什么恐惧的心理, 要保持良好的心态, 避免劳累和感冒, 不要情绪低落, 积极阳光的生活, 定期检查看病毒指数是否达到要给予干预药治疗的情况, 这样, 发病的时间会明显向后推迟.社会各个阶层都要关心和爱护他们, 要保护好他们的隐私, 不要歧视他们, 其实正常的接触是没有传染性的.那些更多的有不良性接触的人, 不要把自己置身于艾滋病的恐怖中, 还自己良好的生活和心情状态, 洁身自好, 既然在医院检查艾滋病毒抗体是阴性了, 就没必要老怀疑自己有这种可能, 人身上的许多不适,有些是心情不好引起的, 有些是其它的问题, 上医院看看就行, 不要疑神疑鬼, 让自己和家人活在艾滋病的困扰中.
关于尖锐湿疣的治疗,对于常见部位的疣体和病情比较轻的患者可以就近在当地治疗,我本人只接受疑难病例的治疗,或者你在当地多次治疗后还不好的尖锐湿疣患者的治疗,由于我的治疗的患者每天都很多,一定要提前预约。
临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤,家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分
慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果
在门诊常常遇到这样的患者,其实他们并不能称为真正的患者,而是在高危行为后,怀疑自己是否传染了性病及艾滋等,而一次次的就诊。高危行为后需要做哪些检查呢?高危后一周至二周之内,生殖器部位如果出现红、肿、疼痛、尿道口/阴道口(女性)流脓等症状,可能是细菌感染、衣原体感染或疱疹病毒感染,也有可能是包皮龟头炎(男性)或外阴炎(女性),如果是前者您需要做细菌、衣原体、疱疹病毒检查(可能为血液检查);如果是后者要检查是否有真菌感染,需要简单治疗就好。二周至一个月之内出现溃疡、肿块等症状,或手足部位出现红色皮损,要怀疑梅毒的可能性了,您需要做梅毒检测;一至三个月内,您如果有症状,出现不痛不痒的皮损,或者心里有怀疑,建议您定期去医院做梅毒,艾滋,及生殖器疱疹血液检查。高危后二周至十个月不等,HPV感染者生殖器部位或者身上会出现增生性皮损,疣体等,大多数患者尖锐湿疣会出现在感染后3个月左右。淋病和衣原体感染的检查主要是患处的分泌物检查病原体,尖锐湿疣的检查主要是检查局部的疣体,这三种疾病抽血是查不出来的。总结一下,高危后疾病排除检查时间顺序:细菌--沙眼衣原体--疱疹病毒--梅毒–HIV病毒---HPV感染--尖锐湿疣HIV感染和艾滋可以进行早期检查,如果检查艾滋病抗体阳性就会转到佑安,地坛医院进行进一步的确诊和正规的治疗。本文系李文海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
过敏性皮炎和湿疹的防治北京世纪坛医院皮肤性病科周平过敏性皮炎是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的急性、亚急性或慢性炎症性皮肤病。一、症状特点皮疹可呈多形性、对称性,反复发作,瘙痒剧烈,轻者仅有少许零散的小红丘疹、红斑及轻度肿胀,重者局部皮肤水肿,有弥漫性红斑,大小不等的水疱,甚至渗液糜烂。患者可有家族遗传过敏史,家族成员中有荨麻疹、哮喘或过敏性鼻炎病史。有些特殊部位如肛门、阴囊、乳房、手、小腿、眼周、面部、头皮也是皮炎和湿疹的好发部位。二、病因及始动因子1、 外在因素如生活环境、皮肤机械性外伤、感染等。2、 外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓,以及各种动物皮毛、植物、化学物质等,有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维、粗糙织物均可诱发。3、 某些食物,如蒜、葱、辣椒、牛羊肉、海产品可诱发本病。4、情绪应激。三、治疗注意事项1、明确病因,对症下药:皮炎和湿疹的病因多种多样,有些跟过敏有关,有些与过敏无关。患者很难自己发现,有经验的皮肤科医生能帮你发现潜在的致病原因。建议你最好到正规医院的皮肤科就诊,根据皮肤科医生的建议决定是否有必要进行过敏原测试,这样也有利于今后生活方式的调整,尽量避免过敏发生。2、典型的皮肤改变和接触史可以帮助诊断,确诊需要详细询问病史和斑贴试验,用标准组的接触过敏原作斑贴试验有诊断价值(注意浓度和时机选择)。4、 对于顽固的湿疹,可以考虑光疗、强效外用激素和口服免疫抑制剂等。5、 找不到病因时应尽量避免外界刺激物和刺激性食品。选用一些内服药如抗组胺药、调节神经方面药物如维生素B、谷维素等。四、健康教育行为指导方案1、 避免各种刺激因素,忌热水洗烫,过度搔抓,去除可疑诱因,忌饮酒忌食辛辣等刺激性食品,避免接触激发因素如过度使用肥皂和清洁剂、接触某些化学物质、衣服粗糙、温度和湿度不适当、接触特殊的过敏原、情感压力、皮肤感染。2、不适当地执行医嘱,洗澡过频,可能会使病情加重。3、适宜的皮肤水化:皮肤干燥是引起湿疹的潜在因素。搔抓干燥皮肤会加重皮肤炎症。刺激因子和过敏原更容易进入干燥皮肤。皮肤在寒冷的季节和地区更容易干燥。频繁地洗手会洗掉皮肤自然分泌的油脂(包括医生、护士、理发师等职业)。4、使用润肤剂(需要持续使用):润肤剂提供了皮肤屏障,防止水分蒸发。形式:洗液、乳膏、油膏。洗液和乳膏一般是水性的。油膏一般是油性的。最好的润肤剂,应该不含防腐剂、香料、维生素、酒精和尿素。如北京世纪坛医院外用制剂:硅油软膏、鱼肝油软膏等。5、正确的洗澡习惯:在温和的洗液中浸泡20分钟。避免洗澡巾和肥皂等。用毛巾拍干皮肤,不要搽干。在皮肤尚干时,使用润肤剂。润肤剂必须在3分钟内使用,以保持皮肤的湿润。润肤剂必须是可吸收的。润肤剂需经常使用,以保持皮肤的湿润。
白癜风到底需不需要忌口? 可以说对任何疾病来讲,大家最关心、询问最多的话题就是忌口问题,今天我们就来介绍一下关于白癜风的饮食注意事项。 在临床就诊过程中,不管我们多么努力解释,均衡饮食的重要性,可大家